La maîtrise des comptes sociaux, ainsi qu'une plus grande efficacité sanitaire et sociale, doivent être des objectifs prioritaires.

La compréhension des enjeux par les professionnels, les usagers et la population, nécessite une présentation sincère de la situation de la protection sociale en France, à l'occasion de la discussion parlementaire.

Notre système de protection sociale vit à crédit et il est urgent d'en prendre conscience. L'efficacité de la protection sociale est moyenne, parfois médiocre, et l'efficacité du système de soins laisse subsister nombre d'inégalités et de souffrances. La médecine à plusieurs vitesses existe et prospère malgré – et sans doute aussi à cause – des slogans. Des adaptations sont inévitables si nous voulons préserver l'essentiel : l'égalité dans les prises en charge devant la maladie et le handicap, le maintien des protections collectives de base, l'absence de ségrégation par l'argent.

Il est indispensable d'achever les réformes engagées car, après les efforts, les coûts et les adaptations apportées pour leur mise en œuvre, un abandon serait pire et reste aujourd'hui sans alternative.

Comme la Fédération CFDT santé-sociaux l'avait exprimé, ces débats intéressent la société dans son ensemble, même si la responsabilité de la décision appartient au Parlement. Ils portent essentiellement sur l'effort que la collectivité nationale souhaite réaliser pour la protection sociale obligatoire, sur les choix de dépenses selon des priorités claires, avec des objectifs sanitaires et sociaux transparents, pour le curatif et le préventif et l'organisation de la production et de la distribution des prises en charge.

La performance du système de soins ne peut être assurée, ni par le libre jeu de la concurrence, ni par une planification descendante, mais par l'organisation d'ensembles cohérents d'activités et de territoires.

Sauf à supposer que les marges de manœuvre des établissements permettent par miracle des ajustements indolores, il serait sage et cohérent que les restructurations attendues se traitent préventivement, en même temps que par la concertation et l'organisation des filières de prise en charge, plutôt que dans le conflit et dans la rue.

Yolande Briand
Secrétaire générale

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